Герпес у детей

Герпес у детей

 

Распространенность вируса герпеса среди детей и взрослых 

Вирус простого герпеса к 5 летнему возрасту поражает до 70-90% людей вне зависимости от страны проживания. При этом рецидивирующий герпес (неоднократно повторяющийся) обычно протекает у 9–15% из всех детей и взрослых, инфицированных этим вирусом.

Кроме того, растет число лиц с вновь выявленным генитальным герпесом.  Причем поражение гениталий возможно не только  вирусом герпеса 2 типа, как это обычно бывает при передаче вируса половым путем, но возможно и так называемое перекрестное инфицирование. У детей попадание вируса простого герпеса 1 типа на гениталии возможно, как правило, в грудном или раннем детском  возрасте при уходе за ребенком (купание, пеленание) лицом, являющимся на данный момент выделителем вируса герпеса (источником инфекции), или же при «самоинфицировании», то есть неосознанный перенос самим ребенком вируса герпеса 1 типа со слизистых носа и губ в область промежности. Также возможно заражение и при близком контакте спящих рядом детей, использовании общего полотенца и т.д.

 

Клинические проявления герпеса у детей

Клинические симптомы острого герпеса у детей в целом такие же, как и у взрослых. Наиболее частыми проявлениями герпеса у детей являются:

- изолированное поражений кожи, слизистых оболочек, глаз в виде мелких пузырьков, содержащих прозрачную жидкость, и образующих так называемые отсевы – еще более мелкие пузырьки по границе зоны поражения.

- поражение периферической и центральной нервной системы (опоясывающий герпес у взрослых, ветряная оспа у детей (вирус Varicella zoster, который также является «родственником» ВПГ-1 и ВПГ-2)

- системное поражения различных внутренних органов (чаще у новорожденных детей, инфицированных внутриутробно, может отмечаться герпетический менингит или герпетическая пневмония).

- у детей после года нередки случаи герпетической ангины, которую ошибочно могут довольно длительное время лечить, меняя антибиотики со стандартных на более сильнодействующие. 

 

Хроническое течение герпеса у детей

Как вы уже могли прочитать выше, хроническое рецидивирующее течение вируса герпеса бывает примерно у 10 % детей, и чаще всего обусловлено нарушением различных механизмов иммунной системы и ее неспособностью элиминировать (полностью уничтожить) вирус из организма.

К сожалению, имеющиеся научные данные говорят нам о том, что сохраняющиеся в крови, в течение всей жизни пациента, инфицированного вирусом герпеса, антитела не могут на 100% предупредить возникновение рецидивов герпетической инфекции, что проявляется довольно частыми обострениями герпеса у предрасположенных к этому лиц.   

 

Лабораторные изменения в крови у детей с рецидивирующим герпесом

В анализе крови на иммунный статус детей с рецидивирующим вирусом простого герпеса-1/2-типа в период обострения инфекции наблюдаются изменения соотношения субпопуляций лимфоцитов, а также общее снижение антител класса IgА, что свидетельствует о недостаточной  противовирусной защите, так как именно антитела IgA в норме должны  предотвращать проникновение вирусов через слизистые оболочки в ткани организма, и значительное повышение уровней IgG и IgM, что указывает на мощное стимуляционное воздействие вируса герпеса на В-лимфоциты человека. Не вдаваясь в скучные и ненужные патофизиологические и биохимические подробности, только отмечу, что именно эта мощная стимуляция В-лимфоцитарного звена иммунитета под воздействием герпетической инфекции может также вызывать обострение аллергических заболеваний у предрасположенных к этому делу лиц (не только детей). При тяжелом течении герпетической инфекции вышеперечисленные нарушения в иммунной системе обычно сохраняются довольно длительно и в период ремиссии герпеса.

 

Рецидивирующий герпес у детей, диагноз

Диагноз рецидивирующего герпеса – 1\2 типа устанавливается на основании:

А -  клинической картины кожных высыпаний,

Б – лабораторно – в результате выделения ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в материале, взятом непосредственно из зоны высыпаний, и

В – в результате обнаружения в крови специфических антител класса IgG, IgM к ВПГ 1 и 2-го типа методом иммуноферментного анализа.

 

Лечение рецидивирующего герпеса у детей

Лечение рецидивирующего герпеса у детей проводится на основании оценки степени тяжести проявлений герпетической инфекции, наличия сопутствующей патологии, например, органов пищеварения, так как большинство противогерпетических препаратов плохо влияют на функцию печени. Таким образом, лечить герпес у ребенка конечно нужно, но делать это надо осторожно и под контролем детского врача аллерголога-иммунолога. Правда, хочу напомнить про статистику, что рецидивирующий герпес актуален примерно для 10% детей, поэтому кидаться сразу лечить герпес, не разобравшись как следует в ситуации, будет неправильно, главное вовремя обратиться к специалисту.